脳卒中・脳血管障害
脳卒中は突然発症し、時間との勝負となる疾患です。「FAST」のサインを覚え、ためらわず救急要請を。
概要
脳卒中は、脳の血管が詰まる「脳梗塞」、血管が破れる「脳出血」、脳の表面の動脈瘤が破れる「くも膜下出血」の総称です。日本国内の死因の上位を占め、寝たきりの最大の原因とされています。発症からの時間で治療の選択肢が変わるため、症状に気づいたら一刻も早い医療機関受診が重要です。脳梗塞の場合、発症から4.5時間以内であれば血栓を溶かす治療（t-PA静注療法）、状況によっては血管内治療の対象となることがあります。
主な分類
脳梗塞
脳の動脈が詰まり、その先の脳細胞が酸素・栄養不足で障害を受ける疾患。ラクナ梗塞（細い血管）、アテローム血栓性脳梗塞（太い血管の動脈硬化）、心原性脳塞栓症（心房細動などで生じた血栓が流れる）に大別されます。
脳出血
脳内の細い血管が破れ、出血により脳組織が圧迫される疾患。高血圧が最大の原因とされます。
くも膜下出血
脳の表面を走る動脈にできた脳動脈瘤が破裂し、くも膜の下に出血が広がる疾患。突然の激しい頭痛が典型的で、緊急対応が必要です。
一過性脳虚血発作（TIA）
脳の血流が一時的に途絶えて症状が出るが、短時間（多くは1時間以内）で改善するもの。脳梗塞の前兆として重要で、放置すると本格的な脳梗塞に進む可能性があります。
未破裂脳動脈瘤・脳血管狭窄
症状が出る前に、脳ドックなどで発見されることのある血管の異常。経過観察または治療の判断が必要となります。
このような症状はすぐに受診を
- 顔の片側がゆがむ・口角が下がる（Face）
- 片方の腕に力が入らず、上げた腕が下がる（Arm）
- 言葉が出ない・呂律が回らない・短い文が言えない（Speech）
- 突然の激しい頭痛（くも膜下出血の可能性）
- 片側の手足のしびれ・麻痺が突然起こる
- 突然の視界の異常（片側が見えにくい・物が二重に見える）
- 急にふらついて歩けない
※ 上記に該当する症状がある場合は、ためらわずに救急要請（119）または近隣の救急対応医療機関の受診をお願いいたします。
受診の目安
FASTサインに当てはまる症状が出たら、ためらわず救急車（119）を呼んでください。発症時刻のメモが治療選択に直結します。一時的に症状が消えても（TIA）、本格的な脳梗塞の前兆である可能性があるため、必ず受診してください。リスク因子（高血圧・糖尿病・脂質異常症・心房細動・喫煙・飲酒）をお持ちの方は、症状がなくても予防的な相談をおすすめします。
検査・診断の概要
急性期はMRI・MRA・CT等の画像検査で梗塞・出血・動脈瘤の有無を緊急に確認します。慢性期・予防期は、頸動脈エコー、心臓の評価（心房細動の有無）、血液検査などで再発・初発リスクを評価し、生活指導と薬物療法を組み立てます。
当院の見解・診療方針
本症状に対する当院独自の診療方針・治療オプションは、開院に向けて院長のレビューを経たうえで掲載いたします。診察や検査の流れ、初診時のご案内については「お問い合わせ」よりお気軽にご相談ください。
出典・参考
※ 本ページの記述は、上記公的ソースおよび学会ガイドラインに基づく一般的な医学情報です。個別の症状や治療方針については、必ず医師の診察を受けてご相談ください。