しびれ
しびれは末梢神経から脊髄・脳まで、神経系のさまざまな部位の異常で起こる症状です。
概要
「しびれ」という言葉は、感覚が鈍くなる「感覚低下」、ピリピリ・ジンジンする「異常感覚」、力が入らない「運動麻痺」を含めて使われます。原因は末梢神経の圧迫・障害から、脊髄疾患、脳血管障害まで多岐にわたり、しびれが出ている部位・範囲・経過・随伴症状から推定していきます。突然・片側性のしびれは脳卒中のサインの可能性があり、注意が必要です。
主な分類
末梢神経の圧迫・障害
手根管症候群（正中神経）、肘部管症候群（尺骨神経）、足根管症候群、椎間板ヘルニアによる神経根症など。特定の動作や姿勢で誘発される、左右非対称のしびれが特徴です。
糖尿病性ニューロパチー
糖尿病が背景にある多発性末梢神経障害。両足の先端から徐々に上行し、「靴下を履いた範囲」のような対称性のしびれが特徴です。
脊椎・脊髄疾患
頸椎症性脊髄症、腰部脊柱管狭窄症など。歩行時のしびれや脱力、長く歩けない（間欠跛行）などを伴うことがあります。
中枢性（脳卒中・多発性硬化症など）
脳梗塞・脳出血・多発性硬化症などが原因。片側の顔・手・足にまたがるしびれ、突然発症、麻痺や言語障害を伴うことがあります。
ビタミン欠乏・代謝性
ビタミンB12欠乏、葉酸欠乏、甲状腺機能低下などで起こるしびれ。
このような症状はすぐに受診を
- 突然始まった片側のしびれ
- 顔・手・足のいずれかに麻痺を伴う
- 言葉が出にくい・呂律が回らない
- 視界の異常（物が二重に見える等）を伴う
※ 上記に該当する症状がある場合は、ためらわずに救急要請（119）または近隣の救急対応医療機関の受診をお願いいたします。
受診の目安
突然のしびれ・麻痺・言語障害は脳卒中の可能性があるため、ためらわず救急車（119番）を呼んでください。しびれと力の入りにくさが数日単位で急速に広がる場合や、排尿・排便の障害・脚の脱力を伴う場合は、その日のうちに受診してください（夜間・休日は救急外来へ）。徐々に強くなるしびれ、特定の動作で誘発されるしびれ、両足の対称性のしびれなども、原因を調べるためにご相談ください。
検査・診断の概要
問診としびれの分布・誘因・神経学的診察を行い、必要に応じてMRI・血液検査などで原因を調べます。脳・脊髄由来か末梢神経由来か、を見極めることが重要です。より詳しい検査が必要な場合は、連携する医療機関にご紹介します。
出典・参考
※ 本ページの記述は、上記公的ソースおよび学会ガイドラインに基づく一般的な医学情報です。個別の症状や治療方針については、必ず医師の診察を受けてご相談ください。