頭痛
頭痛は誰もが経験する身近な症状ですが、その種類や原因は多岐にわたり、適切な見極めが重要です。
概要
頭痛は、片頭痛・緊張型頭痛・群発頭痛などの「一次性頭痛」と、くも膜下出血・脳出血・脳腫瘍・髄膜炎などほかの疾患が原因となる「二次性頭痛」に大きく分けられます。一次性頭痛が大半を占める一方で、二次性頭痛のなかには命に関わるものも含まれるため、これまでに経験したことのない強い頭痛や、いつもと違う性質の頭痛に気づいたときには注意が必要です。日本国内では、片頭痛だけでも約840万人、緊張型頭痛は約2,200万人が経験するとされ、慢性的に悩む方が少なくありません（日本頭痛学会）。
主な分類
片頭痛
片側のこめかみや目の奥に、脈打つような痛みが4〜72時間続きます。吐き気・嘔吐、光や音への過敏を伴うことが多く、動くと悪化する傾向があります。発作前にギザギザの光が見える「閃輝暗点」などの前兆を伴うタイプもあります。
緊張型頭痛
もっとも頻度の高い頭痛。後頭部から首にかけて締めつけられるような圧迫感が、数十分から数日にわたり続きます。デスクワークでの長時間の同一姿勢、精神的ストレス、肩こり、眼精疲労などが背景にあるとされます。
群発頭痛
片側の目の奥や側頭部に、激しい痛みが15分〜3時間続き、一定期間に集中して起こります。涙・鼻水・結膜充血など自律神経症状を伴うことが特徴で、男性に多くみられます。
薬物乱用頭痛
頭痛薬を使いすぎることで起こる頭痛。アセトアミノフェンやNSAIDsなどの単純鎮痛薬を月に15日以上、トリプタンや、カフェインなどを組み合わせた複合鎮痛薬（市販の頭痛薬にも多くあります）を月に10日以上、3か月を超えて使い続けると生じうる慢性頭痛です。元の頭痛がかえって悪化することがあり、薬の整理が必要です。
二次性頭痛（注意）
くも膜下出血、脳出血、髄膜炎、脳腫瘍、椎骨動脈解離、未破裂脳動脈瘤、緑内障など、ほかの疾患が原因となる頭痛。一次性頭痛と異なり、原因疾患への対応が必要です。
このような症状はすぐに受診を
- 突然始まる「これまで経験したことのない」激しい頭痛
- 発熱・項部（うなじ）のこわばりを伴う
- 意識がもうろうとする、けいれんを伴う
- 麻痺・しびれ・言葉が出にくいなどの神経症状を伴う
- 頭を強く打った直後からの頭痛
※ 上記に該当する症状がある場合は、ためらわずに救急要請（119）または近隣の救急対応医療機関の受診をお願いいたします。
受診の目安
突然始まった激しい頭痛や、これまで経験したことのない頭痛、麻痺・しびれ・言葉が出にくい・意識がおかしいなどを伴う頭痛は、ためらわず救急車（119番）を呼んでください。頭を打ったあとに、意識がおかしい・吐くことを繰り返す・けいれんがあるときは、ためらわず救急車（119番）を呼んでください。頭を強く打ったとき、打ったあとに意識を失った・けがの前後を覚えていない・一度でも吐いたとき、血液をサラサラにする薬（抗血栓薬）を飲んでいる方が頭を打ったときは、CTのある救急病院をすぐに受診してください（迷ったら救急車〈119番〉）。当院にはCTがありません。軽く打っただけで、これらのどれにも当てはまらないときの頭痛は、当院でも診察やレントゲンで確かめ、必要な場合はCTのある医療機関をご紹介します。50歳を過ぎて初めて起こった頭痛、いつもと様子の違う頭痛、日に日に強くなる頭痛や夜間・早朝に強い頭痛、妊娠中・出産後の新しい頭痛、頭を打って数週間たってから始まった頭痛は、数日以内に受診してください。慢性的な頭痛で日常生活に支障が出ている場合や、市販の鎮痛薬を使う日が増えてきた場合も、一度ご相談ください。
検査・診断の概要
問診で頭痛の性質・持続時間・頻度・誘因・随伴症状などを詳しくお伺いします。必要に応じて、脳のMRI・MRA検査で脳出血・脳梗塞・脳動脈瘤・脳腫瘍などの二次性頭痛の有無を確認します。診察・検査結果をもとに頭痛のタイプを見極め、適切な治療と再発予防の方針をご提案します。
出典・参考
※ 本ページの記述は、上記公的ソースおよび学会ガイドラインに基づく一般的な医学情報です。個別の症状や治療方針については、必ず医師の診察を受けてご相談ください。