めまい・ふらつき
めまいやふらつきは、その性状によって原因がおおまかに推定でき、診断と検査の道筋が変わります。
概要
めまいは大きく「回転性めまい（自分や周囲がぐるぐる回る感覚）」「浮動性めまい（フワフワと足元が定まらない感覚）」「立ちくらみ（眼前暗黒感）」に分けられます。回転性めまいは内耳（前庭）の異常が原因のことが多く、浮動性めまいは脳幹・小脳など中枢神経系の異常が含まれることがあり、立ちくらみは循環器系（起立性低血圧・不整脈・脱水）の関与が疑われます。原因に応じて適切な検査と治療を組み立てます。
主な分類
良性発作性頭位めまい症（BPPV）
頭の位置を変えたときに数十秒〜1分程度の回転性めまいが起こるもの。内耳の耳石が剥がれて半規管に入り込むことで生じます。最も頻度の高い末梢性めまいです。
メニエール病
回転性めまい・耳鳴り・難聴を繰り返す疾患。内耳のリンパ液の過剰な蓄積が原因とされます。
前庭神経炎
ウイルス感染などが原因と考えられる、激しい回転性めまいが数日続く疾患。
中枢性めまい
脳梗塞・脳出血・小脳病変などが原因となるめまい。麻痺・しびれ・言語障害・複視・激しい頭痛などを伴う場合、緊急性が高くなります。
起立性低血圧・自律神経関連
立ち上がったときの立ちくらみ。脱水・降圧薬・自律神経の不調などが背景にあります。
このような症状はすぐに受診を
- 麻痺・しびれ・言葉が出にくい・物が二重に見えるなどの神経症状を伴う
- 激しい頭痛を伴う
- 意識を失う・失神しそうになる
- 経験したことがないほど激しいめまいが続く
- 歩けない、まっすぐ立てない
- 心房細動などの不整脈を指摘されている
※ 上記に該当する症状がある場合は、ためらわずに救急要請（119）または近隣の救急対応医療機関の受診をお願いいたします。
受診の目安
突然発症した激しい回転性めまいや、神経症状・激しい頭痛を伴うめまいは、脳卒中の可能性があるため救急受診を検討してください。繰り返すめまい、徐々に増える浮動感、聴こえの異常を伴うめまいなども、原因を見極めるためにご相談ください。
検査・診断の概要
問診でめまいの性状・誘因・持続時間・随伴症状を確認します。眼振の観察、平衡機能の評価、必要に応じてMRI・MRA・頸動脈エコーなどで中枢性病変や血管病変の有無を調べます。
当院の見解・診療方針
本症状に対する当院独自の診療方針・治療オプションは、開院に向けて院長のレビューを経たうえで掲載いたします。診察や検査の流れ、初診時のご案内については「お問い合わせ」よりお気軽にご相談ください。
出典・参考
※ 本ページの記述は、上記公的ソースおよび学会ガイドラインに基づく一般的な医学情報です。個別の症状や治療方針については、必ず医師の診察を受けてご相談ください。